Bridge cantilever : tout savoir sur le bridge en extension
Mis à jour le · Labora Dental, laboratoire de prothèse dentaire
Un bridge cantilever, ou bridge en extension, remplace une dent manquante par une dent prothétique tenue d’un seul côté, par une ou deux dents piliers voisines. Il évite de tailler la dent située de l’autre côté de l’espace. La HAS le juge valide dans des indications précises, surtout pour l’incisive latérale du haut. Il est remboursé dans le panier aux tarifs libres.
L’essentiel
- Principe
- 1 ou 2 piliers couronnés d’un seul côté + 1 dent en extension (en porte-à-faux)
- Indication type
- Incisive latérale du haut, avec la canine comme pilier (HAS, 2016)
- Codes CCAM
- HBLD088 (2 éléments) ; HBLD750, HBLD411, HBLD465, HBLD321 (3 éléments) ; HBLD093 (collé)
- Panier 2026
- Tarifs libres : pas de plafond, Sécurité sociale 60 % de la base de remboursement
- Survie à 10 ans
- 80 à 82 % selon les revues de Pjetursson et al., contre 89 % pour un bridge classique
- Prix laboratoire
- 33 € par élément en zircone, soit 66 € pour un cantilever de 2 éléments
- Délai
- 8 jours, livraison incluse
Qu’est-ce qu’un bridge cantilever ?
Un bridge cantilever est un bridge dont la dent de remplacement, appelée extension ou pontique, n’est fixée que d’un côté, sur une ou deux dents piliers couronnées. Dans un bridge dentaire classique, cette dent est suspendue entre deux piliers ; ici, elle est en porte-à-faux, d’où le mot anglais cantilever.
Selon la HAS, la forme la plus courante associe un ou deux piliers côte à côte et une extension tournée vers l’avant (en mésial), où les forces de mastication sont plus faibles.
- Bridge cantilever 2 éléments : 1 pilier couronné et 1 dent en extension.
- Bridge cantilever 3 éléments : 2 piliers couronnés voisins et 1 dent en extension.
- Bridge cantilever collé : l’extension tient par une ailette collée sur la face interne d’une seule dent, à peine préparée ; voir le bridge collé.
Dans quels cas poser un bridge cantilever ?
Le bridge cantilever se justifie quand le futur pilier a déjà besoin d’une couronne. La HAS recommande des piliers déjà traités ou à traiter et le déconseille si toutes les dents voisines sont saines, sauf si l’implant et le bridge collé ont été écartés.
Indications retenues par la HAS (2016)
- Remplacer une incisive latérale du haut, de préférence avec la canine comme pilier, dont la racine est longue.
- Remplacer une première prémolaire, avec la deuxième prémolaire et la première molaire comme piliers.
- Prolonger un bridge classique d’une seule extension, pas plus large qu’une prémolaire, notamment pour éviter que la dent opposée ne s’allonge (égression).
Contre-indications
- Bruxisme et autres parafonctions.
- Supraclusie (classe II division 2), qui surcharge l’extension.
- Pilier trop court ou au rapport couronne/racine défavorable ; maladie parodontale avancée.
- Remplacement d’une canine, à réserver à des cas exceptionnels à cause de son rôle de guidage.
Seul votre chirurgien-dentiste peut poser l’indication, après un examen clinique et radiographique.
Quels matériaux pour un bridge cantilever ?
La plupart des bridges cantilever étudiés avaient une armature métallique recouverte de céramique ou de résine (HAS, 2016). La zircone monolithique est aujourd’hui courante, mais chaque fabricant fixe ses limites : plusieurs céramiques translucides sont exclues en extension.
| Matériau | Utilisable en extension ? |
|---|---|
| Céramo-métallique | Oui : la plupart des bridges étudiés avaient une armature métallique, recouverte de céramique ou de résine (HAS, 2016) |
| Zircone multicouche KATANA YML (Kuraray) | Pas sur un bridge de 3 éléments ou moins ; au-delà, une seule dent en extension et une connexion d’au moins 12 mm² |
| Zircone très translucide Lava Esthetic (3M) | Non : autorisée seulement pour un intermédiaire entre deux couronnes |
| Disilicate de lithium IPS e.max CAD (Ivoclar) | Non : bridges en extension contre-indiqués (mode d’emploi 2017) |
Matériaux en détail : couronne zircone monolithique, couronne Emax et zircone ou céramique.
Quel est le prix d’un bridge cantilever en 2026 ?
Le bridge cantilever relève du panier aux tarifs libres : le chirurgien-dentiste fixe ses honoraires, sans plafond, et remet un devis avant les soins. L’Assurance maladie rembourse 60 % de la base de remboursement de l’acte, la complémentaire santé complète selon le contrat. Aucune source officielle ne publie de prix moyen.
Le devis doit aussi présenter une alternative du panier 100 % Santé quand elle est techniquement possible, par exemple un bridge zircone de 3 éléments (HBLD099, plafond 1 359,60 € en 2026).
| Code CCAM | Bridge cantilever | Panier 2026 |
|---|---|---|
| HBLD088 | 2 éléments : 1 pilier et 1 extension céramo-métalliques ou céramiques, pour une incisive | Tarifs libres |
| HBLD750 | 3 éléments : 2 piliers et 1 extension céramo-métalliques ou céramiques, pour une incisive ou une prémolaire | Tarifs libres |
| HBLD411 | 3 éléments entièrement métalliques, pour une incisive ou une prémolaire | Tarifs libres |
| HBLD465 | 3 éléments : 2 piliers métalliques et 1 extension céramo-métallique | Tarifs libres |
| HBLD321 | 3 éléments : 1 pilier métallique, 1 pilier et 1 extension céramo-métalliques | Tarifs libres |
| HBLD093 | Cantilever collé : 1 ailette (ancrage coronaire partiel) et 1 extension, pour une incisive | Tarifs libres |
Pour HBLD088, la CCAM réserve la prise en charge aux piliers incisive centrale du haut ou canine (première prémolaire en l’absence de canine). En 2027, la part de l’Assurance maladie passera entre 40 et 50 % de la base (décret n° 2026-809) : voir remboursement 2026-2027.
Combien de temps dure un bridge cantilever ?
Environ 8 bridges cantilever sur 10 sont encore en place après 10 ans. La revue de Pjetursson et al. (2004, 13 études) estime leur survie à 81,8 % à 10 ans, et à 63 % la part de bridges restés sans aucune complication. Une seconde revue (2007) donne 91,4 % à 5 ans et 80,3 % à 10 ans.
Sur 10 ans, les complications les plus fréquentes étaient la perte de vitalité d’un pilier (32,6 %), le descellement (16,1 %) et la carie d’un pilier (9,1 %). Selon la HAS, seuls les piliers dévitalisés semblaient réduire la survie.
Pour les prémolaires et les molaires, une méta-analyse de 2026 (10 études) rapporte 93,45 % de survie à 5 ans.
Quels sont les avantages et inconvénients du bridge cantilever ?
Le bridge cantilever épargne une dent voisine et évite la chirurgie, mais il dure en moyenne moins longtemps qu’un bridge à deux piliers et ses complications sont fréquentes. Il reste pertinent quand le pilier doit être couronné.
| Avantages | Inconvénients |
|---|---|
| Une seule dent taillée pour un bridge de 2 éléments | Survie à 10 ans plus faible qu’un bridge classique (80 % contre 89 %) |
| Pas de chirurgie ni d’attente de cicatrisation osseuse, contrairement à l’implant | Complications fréquentes : perte de vitalité, descellement, carie |
| Pertinent si le pilier a déjà besoin d’une couronne | Déconseillé si les dents voisines sont saines (HAS) |
| Remboursé par l’Assurance maladie (tarifs libres) | Pas de plafond de prix ; contre-indiqué en cas de bruxisme ou de supraclusie |
Bridge cantilever, bridge classique ou implant : que choisir ?
En première intention, les revues de référence privilégient le bridge à deux piliers, le bridge sur implants ou la couronne sur implant ; le bridge cantilever vient en seconde option, pour des raisons anatomiques ou de préférence du patient (Pjetursson et al., 2007). Votre chirurgien-dentiste pèse ces options avec vous.
| Critère | Bridge cantilever | Bridge classique 3 éléments | Couronne sur implant |
|---|---|---|---|
| Dents taillées | 1 ou 2, d’un seul côté | 2, de part et d’autre | Aucune |
| Chirurgie | Non | Non | Oui, puis délai d’ostéo-intégration |
| Survie à 5 ans | 91,4 % | 93,8 % | 94,5 % |
| Survie à 10 ans | 80,3 % | 89,2 % | 89,4 % |
| Panier 2026 | Tarifs libres | 100 % Santé possible (zircone, métal, céramo-métal pour une incisive) | Tarifs libres ; implant non remboursé dans la plupart des cas |
Pour aller plus loin : la prothèse sur implant, notre guide de l’implant dentaire et le bridge zircone 3 éléments au 100 % Santé.
Bridge cantilever collé : quelle différence ?
Le bridge cantilever collé ne repose pas sur une couronne mais sur une ailette collée sur la face interne d’une dent voisine, presque sans la tailler. La HAS (2016) le réserve au remplacement d’une incisive. En zircone, Kern et al. (2017) rapportent 98,2 % de survie à 10 ans sur 108 bridges : voir le bridge collé.
Ce que fait le laboratoire pour un bridge cantilever
Le prothésiste conçoit l’extension à partir de l’empreinte : une seule dent en extension, pas plus large qu’une prémolaire en distal, contacts occlusaux légers ou absents (HAS), connexion dimensionnée selon le mode d’emploi du matériau, dont il vérifie qu’il autorise l’extension.
Pour la zircone, les fabricants préconisent un sablage de l’intrados à l’alumine puis, en cas de collage, un primer au MDP. Un inlay-core sous un pilier de bridge cantilever se code HBLD245 (tarif libre, base de 70 € en 2026) : voir les codes CCAM de prothèse dentaire.
Chez Labora Dental, laboratoire fondé par le Dr Olivier Sitbon, le bridge est facturé par élément, au prix de la couronne du même matériau : 33 € en zircone, 25 € en céramo-métal, 20 € en métal. Un cantilever de 2 éléments en zircone coûte donc 66 € au cabinet, 99 € pour 3 éléments.
Commander un bridge cantilever chez Labora Dental
- Empreinte optique : envoyez le fichier depuis votre scanner intra-oral (formats ouverts STL, OBJ ou DCM) avec la prescription, dans l’application Labora Dental, gratuite.
- Empreinte physique : enlèvement au cabinet par transporteur, ramassage facturé 10 €.
- Tarif : 33 € par élément en zircone, 25 € en céramo-métal, 20 € en métal. Grille complète sur la page Tarifs.
- Délai standard : 8 jours, livraison incluse, partout en France métropolitaine.
Sources
- HAS — Évaluation des prothèses plurales en extension (bridges cantilever) et des prothèses plurales collées (bridges collés), rapport d’évaluation technologique, avril 2016
- CNAM — CCAM version 84.00 (libellés et notes des actes HBLD088, HBLD093, HBLD321, HBLD411, HBLD465, HBLD750, HBLD245), diffusée par l’Agence du numérique en santé, publication du 31/07/2026
- Assurance maladie — Matériaux et actes prothétiques du 100 % Santé dentaire (répartition par panier, 04/02/2026)
- Assurance maladie — Prothèses dentaires : prise en charge et devis (assurés, 04/03/2026)
- Assurance maladie — Tarifs conventionnels et honoraires limites de facturation des chirurgiens-dentistes (03/02/2026)
- Légifrance — Décret n° 2026-809 du 21 août 2026 (participation de l’assuré aux soins dentaires)
- Pjetursson BE et al. A systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years (IV, cantilever FPDs). Clin Oral Implants Res 2004;15(6):667-676
- Pjetursson BE et al. Comparison of tooth-supported FDPs and implant-supported FDPs and single crowns. Clin Oral Implants Res 2007;18 Suppl 3:97-113
- Ghorbani P et al. Clinical performance of posterior tooth-supported cantilevered prostheses with a follow-up of ≥ 3 years: a systematic review and meta-analysis. Int J Dent 2026:9315051
- Kern M et al. Ten-year outcome of zirconia ceramic cantilever resin-bonded fixed dental prostheses. J Dent 2017;65:51-55
- HAS — Implantologie dentaire, rapport volet II (2024)
- Kuraray Noritake — KATANA Zirconia, FAQ (Q15, KATANA YML)
- 3M — Lava Esthetic Fluorescent Full-Contour Zirconia, FAQ
- Ivoclar — IPS e.max CAD Monolithic Solutions, mode d’emploi (2017)
- Ivoclar — IPS e.max ZirCAD (zircone), informations produit
- 3M / Solventum — Lava Esthetic, Technical Product Profile
Comment se déroule la pose d’un bridge cantilever ?
La pose suit les étapes d’un bridge classique, avec un pilier de moins à préparer : bilan, taille du ou des piliers, empreinte, provisoire, fabrication au laboratoire (8 jours chez Labora Dental), puis essayage et scellement. La différence se joue sur l’occlusion de l’extension, que la HAS demande de décharger.